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有一种病看似不起眼，却影响着母亲们的生活质量。大笑、咳嗽、打喷嚏时她们会突然遭遇尴尬，却难以言说。这种病就是尿失禁。

“千万别把‘不小心尿出来’的现象，理解为上了岁数后的正常表现，平时有尿失禁或者会阴处下坠感，有可能就是子宫或是膀胱脱垂所致，它们属于盆底功能障碍性疾病。”王中凡主任提醒，一旦患上这种病，不能掉以轻心，更不必羞于治疗。早期发现能够早期康复，重症患者通过手术也能解除痛苦。

王中凡介绍， 随着新技术的出现，如今治疗盆底功能障碍性疾病的方法有很多种，其中以手术方式治疗见效最快。20多年的时间，王中凡主任为上千名子宫脱垂、尿失禁患者施行了手术，术后效果都很好。

案例一

早晨，L女士正准备上班，突然打了一个喷嚏，之后感觉不对劲：裤子湿了。赶紧换衣服。近半年来，L女士的小便好像越来越不受她控制了。大笑、用力咳嗽、蹲下捡东西……只要是爆发性的小动作，都会有小便漏出来。有时是一两滴，有时更多。她想了很多办法控制，比如尽量少喝水，不做运动，避免大笑，但收效甚微。在家还好办，出门就很麻烦，要考虑一路上哪里能上厕所，还要多带几个卫生护垫。平时根本不敢坐沙发或带软垫的椅子，因为一起身，座位上就留下一个湿印子。更让她烦心的是，夫妻生活也大不如前，时常感到下腹部和阴部坠胀。这难言之隐成了L女士的一块心病。

最近，L女士觉得阴部坠胀感越来越严重，在朋友的引荐下，特意来医院看王中凡的专家门诊。经过检查，王中凡发现L女士子宫脱垂和阴道壁膨出，合并压力性尿失禁，诊断为“盆底病”。很快，王中凡通过腹腔镜为L女士施行了微创手术，一举解除了她的所有症状。

案例二

今年65岁的张大妈已经闭经10余年，因此对妇科问题的关注也逐渐减少。然而自2015年起，张大妈发现自己长期站立或者人疲劳后，常有外阴肿物脱出的感觉。

起初张大妈以为是自己体虚或者太过于疲劳，才导致这种情况发生，于是开始注意休息。休息后发现这样的情况有所缓解，而且肿物也可以缩入阴道内。但是，出乎张大妈意料的是，随着时间的推移，肿物不但没减小，反而越长越大，已经从当初的核桃般大小演变成鸡蛋大小，同时出现咳嗽、打喷嚏或下楼梯时小便自动流出。

2018年，张大妈到医院就诊，经检查医生告诉她患的是子宫Ⅱ度脱垂，阴道前壁重度膨出、尿道松弛，建议张大妈手术治疗。由于担心手术可能带来的风险，张大妈与家人商量了很久，最终还是拒绝了手术。

日子一天天过去，张大妈小心翼翼地生活着，在没有得到有效治疗的情况下，张大妈的病情越来越严重。近半年来，她发现脱出物增大特别明显，就连咳嗽、下蹲、屏气时都能明显感觉到脱出物，而且卧床休息后仍缩不回阴道，尿液经常打湿裤子，生活质量严重下降。更要命的是，张大妈还发现白带中有染血的情况，在上完厕所用纸巾擦拭时有鲜红的点滴状，偶尔还有刺痛感。这下，张大妈慌了神，意识到问题的严重性了，于是在家人的陪同下来到医院就诊，要求进行妇科检查。

检查报告显示，张大妈阴道前壁重度膨出伴膀胱膨出，有少量黄色分泌物，宫颈已重度糜烂而且脱出阴道口，子宫呈萎缩状态，无明显内膜，有部分子宫脱出阴道口，宫腔还有少量积液。

因为患者以往的掉以轻心，病情一拖再拖，错过了最佳治疗时机，导致现在情况愈发严重。张大妈知晓疾病的严重性后，立即询问王中凡医生能否为其手术治疗。

根据张大妈已生育过子女，到了绝经的必然衰老期这一情况，王中凡建议张大妈进行阴式子宫全切术+盆底重建术+尿道悬吊式术。“比较其它治疗方式，可以说这是最快恢复的捷径。”

经过一系列的术前检查与术前准备，王中凡主任为张大妈实施了全麻下“阴式子宫全切术+盆底重建术+尿道悬吊式术”。手术历时1小时顺利完成。经过抗炎及对症处理，三天后，张大妈恢复良好，终于挥别湿答答的日子，高高兴兴地出院了。

王中凡主任解释，子宫从正常位置沿阴道下降，称为子宫脱垂。子宫脱垂分为三度：子宫下降，但仍在阴道内为Ｉ度；子宫颈已脱出阴道外，但子宫体尚在阴道内为II度；子宫全部脱出在阴道口外为III度。

“患者当时的情况已经是子宫Ⅱ度脱垂。依照她的情况，只能以手术来根治。这是‘盆底病’的一种。”王中凡说，盆底病的全称叫女性盆底器官功能障碍性疾病，是指由于盆底肌肉、筋膜和韧带损伤，机能减退导致的子宫脱垂、阴道前后壁膨出和压力性尿失禁等一组疾病。

王中凡打了一个比方：如果说正常盆底筋膜组织是水，那么，子宫、膀胱、直肠等盆底器官就是船，周围的肌肉及韧带就是固定船的缆绳，船在有水及绳索状态正常的情况下才能浮在水面上，一旦水或绳索发生问题，船就会下沉，这时盆底器官脱垂就产生了。“其实，有时候尿失禁是‘盆底病’的早期症状，80%的压力性尿失禁患者有膀胱及阴道壁膨出（脱垂）。但是很多患者，除尿失禁严重者外，不会因尿失禁症状而就诊，只是在妇科疾病明显时（脱垂物在阴道口糜烂溃疡）才到医院求治，以至错过早期治疗的机会，使疾病进展加重，危害全身健康。因此，女性及早地关心自己盆底健康，这是很有必要的。”

王中凡介绍，严重的盆底器官脱垂和压力性尿失禁不再是切除器官和在薄弱有缺陷的组织上缝合，而是应该使用盆底不可吸收修复系统将脱垂器官解剖复位，重建盆底支持结构，从而达到功能恢复。而这个修复系统是一个像吊床一样的吊带和网片，将其安装在盆底韧带上，像网兜一样把整个盆底兜上去，使脱垂的器官恢复原来的位置和功能。

“随着新技术的出现，如今治疗盆底功能障碍性疾病的方法有很多种，其中以手术方式治疗见效最快。一般包括耻骨后尿道固定悬吊术、无张力阴道悬吊术、经阴道及下腹联合切口阔筋膜悬吊术、尿道括约肌旁组织强物注射等。

“而无张力阴道悬吊术是一种新型的微创的吊带手术，根据患者的尿道活动情况将吊带放置在不同的位置，该方法安全、微创、有效。手术在局麻下即可完成，手术全程仅用15-20分钟。属于微创手术，创口长度仅为1.5cm，置入人体的无菌网状吊带，具有良好的相容性，无任何排斥，手术采用闭孔途径，避开耻骨后间隙，使得手术中膀胱穿孔的风险趋近于零。”

王中凡教授坦言，经过多年临床验证，该手术彻底治愈率达92.4%，明显改善率为97.6%。

王中凡   中心医院特聘妇产科专家、主任医师、教授

1987年7月大学毕业后并参加工作。1987年7月—2007年7月在四川省广元市中心医院（三甲）妇产科工作。期间：1991年1月—1992年12月，华西医科大学附属医院妇产科进修学习。1998年4—1998年8月复旦大学附属妇产科医院妇科内分泌专业学习；1998年9月—1998年12月中科院生殖生物学国家重点实验室学习辅助生殖技术。2003年5月在首都医科大学附属复兴医院亚洲宫腔镜中心学习宫腔镜技术；2007年9月—2007年11月参加新加坡国际管理学院的医院管理培训。2011年—2012年先后在香港玛丽医院等医院参观学习。2007年8月以“高端人才”身份被引进到杭州市萧山第一人民医院（三甲）任妇产科（有220张床位）主任。2017年8月以高端人才方式被引进到上海同济大学附属普陀区人民医院任妇产科主任。工作33年来，在三级医院妇产科任主任25年。

长期从事妇科肿瘤的临床、科研、教学工作，尤其是对子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的诊治水平进入全国先进行列。是上世纪九十年代在国内率先开展阴式系列手术的学者之一。在妇科介入技术，新式盆底重建技术、妇科宫、腹腔镜技术均有较深的造诣。在妇科内分泌及女性不育不孕、女性先天畸形矫治等领域亦较娴熟。在产科领域：对孕产期保健、高危妊娠的诊治和处理也积累了丰富的经验。

33年来，完成学术论文21篇，获科技进步奖5项。申请国家级科研项目1项，省级2项，地市级4项。2002年-2007年，先后协助带教过3名妇科肿瘤博士研究生和硕士研究生及国内12个省市的进修医生。近20年来先后受邀到国内10余省、市及著名高等院校做手术演示，其手术技能得到国内妇产科同道的认可。2000年1月被聘为川北医学院教授；2008年3月被聘为杭州师范大学医学院教授；2013年1月被聘为上海“第二军医大学学报”审稿专家。2015年被聘为上海市中医妇科内分泌学会会员及盆底学会会员。