工作动态

近日，一位巨大甲状腺肿压迫气管致呼吸困难的老年女性患者急诊就诊于马鞍山市中心医院，经过医院多学科合作获得成功救治。

患者，女，73岁，马鞍山市向山镇人，5月24日晚因颈部巨大包块压迫气管导致呼吸困难，由120急送马鞍山市中心医院。急诊中心抢救厅给予心电监护示血氧饱和度95%,行颈部+胸部CT示右侧甲状腺巨大占位，气管明显受压变窄，拟“呼吸困难，甲状腺占位”收住耳鼻喉头颈外科。入院查体：患者颈部右侧甲状腺区可触及巨大包块,约7*5cm，肿块下极深入颈根部上纵隔摸不到。

手术指征明确，但难度系数高，潜在风险大，麻醉插管受限，包块良恶性未知，术中能否顺利进行包块完整摘除都是未知......向患者家属告知病情和风险后，家属能够理解并积极配合，表示接受手术风险存在，这其中蕴含的是对中心医院和耳鼻喉头颈外科张晓英主任团队医疗技术的信任。

5月28日15:00耳鼻喉头颈外科申请全院术前疑难病例专家会诊，医务科组织呼吸科、心内科、麻醉科、输血科、ICU等相关科室专家，就术前准备、术中、术后可能存在的风险展开讨论、分析，拟订可行、备用2条方案，确保手术顺利进行，保障患者生命安全。

经过缜密的术前准备和安排，5月29日9:20张晓英主任团队与手术室团队强强联手为患者实施“右侧甲状腺巨大肿块切除术”，麻醉科杨晓斌主任团队进行纤支镜困难气道插管通过患处狭窄段后保障手术安全，手术顺利进行，巨大肿块完整切除。

术后，老人醒来，发音清晰，心情愉快，激动的竖起了大拇指，老伴和儿子也是无比高兴。患者儿子不断拱手感谢，感谢中心医院和耳鼻喉头颈外科救了老母亲的性命，解决了她的痛苦，让两位老人能够继续夕阳相伴，满意与激动之情溢于言表！

部分甲状腺腺瘤可发生癌变，癌变率10-20%，有下列情况者，应当考虑癌变可能：肿瘤近期迅速增大；瘤体活动受限或固定；出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状；肿瘤质地硬，表面粗糙度不平；出现颈部淋巴结肿大。最终确诊仍需要病理学检查。